堅決打擊“醫療欺詐騙保”行為 維護參保人員權益

盜刷冒刷社保卡、偽造虛假票據報銷、惡意掛床住院……長期以來,欺詐騙取醫保基金的違法違規行為花樣頻出,嚴重侵害了人民群眾的合法權益,破壞了醫保基金的正常運行,造成了惡劣的社會影響。對此,國家醫保局高度重視,持續深化欺詐騙保治理。

科普:關於“騙保”,這些必須知道!

1、允許或者誘導非參保個人以參保人名義住院的。

2、將應當由參保個人自付、自費的醫療費用申報醫療保險基金支付的。

3、掛床住院或將可門診治療的參保個人收治住院的。

4、采用為參保個人重複掛號、重複或者無指征治療、分解住院等方式過渡醫療或者提供不必要的醫療服務的。

5、違反醫療保險用藥範圍或者用藥品種規定,以超量用藥、重複用藥、違規使用有特殊限製的藥品,或者以分解、更改處方等方式為參保個人配藥的。

6、將非定點醫療機構發生的費用合並到定點醫療機構費用與醫療保險經辦機構進行結算的。

7、協助參保個人套取醫療保險個人賬戶基金或者統籌基金的。

據國家醫保局有關負責人介紹,盡管在目前的高壓態勢下,欺詐騙保行為得到一定遏製,但仍普遍多發,且主體多、環節多、行為隱秘性強,打擊治理欺詐騙保形勢依然嚴峻。

“打擊欺詐騙保,維護基金安全”成都xrkapp下载网址进入醫院在行動

成都xrk98.xyz向日葵视频泌尿外科醫院全麵落實“醫療欺詐、騙保”行為舉措。嚴厲打擊欺詐騙取醫療保險,維護醫療保障基金安全,切實守護人民群眾的救命錢。

為嚴厲打擊欺詐騙保行為,維護醫保基金安全,根據四川省成都市醫療社會保障局統一部署,成都xrkapp下载网址进入泌尿外科醫院積極開展打擊欺詐騙保專項治理工作。

嚴厲打擊"醫療欺詐騙保"行為 成都xrkapp下载网址进入醫院這樣做

01成立“打擊騙保”專項領導小組

成立成都xrkapp下载网址进入泌尿外科醫院打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組,詳細製定工作實施方案,第一時間在院周會上安排部署。

02組織醫務人員培訓:

組織醫務人員分批進行醫保政策培訓,觀看打擊欺詐騙保動畫小視頻。

03組織財務培訓:

組織醫院財務、結算窗口、醫保谘詢窗口工作人員進行醫保政策培訓。

04組織科室主任培訓

科室主任例會上學習醫保政策及相關騙 保視頻。

05醫院大廳視頻宣傳:

門診大廳屏幕及各候診區宣傳屏幕循環播出打擊欺詐騙 保動畫小視頻,供患者及家屬了解。

06醫院橫幅宣傳

製作打擊欺詐騙 保宣傳條幅、海報,發放宣傳彩頁,由醫院延伸至社區,全方位宣傳。

07醫院海報宣傳

醫院宣傳欄內張貼打擊欺詐騙保宣傳海報,公示醫保谘詢和投訴電話。

08組織醫務人員講解

院內各專業人員向患者及家屬講解發放打擊欺詐騙 保宣傳彩頁。

根據上級精神,我院已切實有效的開展打擊騙保專項活動,進一步加大醫保基金的督查力度、審核力度。為維護廣大參保群眾享受較好的基本醫療服務,將進一步做好定點醫療機構的質量管理、收費規範等工作,嚴把政策關,從細節入手,不斷完善各項製度,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。

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